Клиническая эхоэнцефалография. Кистозные опухоли.

А. Л. Лифшиц (1969) представил анализ данных одномерной вхоэнцефалографии у 63 детей с субтенториальными опухолями головного мозга. В этих случаях эхоэнцефалографическая диагностика была значительно облегчена в связи с истончением костей черепа (энергия эхо-сигнала у детей примерно в 100 раз выше энергии эхо-сигнала, отраженного теми же образованиями у взрослых). Из 63 больных с опухолями задней черепной ямки, которые, как правило, сопровождаются желудочковой гидроцефалией, у 17 эхо-энцефалографически височным зондированием установлена картина умеренной гидроцефалии; при этом во время диагностических операций (вентрикулопункция и вентрикулография) выявлена умеренная гидроцефалия лишь у 12 больных, а у 5 была найдена резко выраженная гидроцефалия. У 45 остальных больных и эхоэнцефало-графически, и диагностическими пункциями обнаружена резко выраженная гидроцефалия. У всех 63 больных с опухолями задней черепной ямки, помимо обычного височного зондирования, производилось также исследование в сагиттальной плоскости в передне-заднем направлении с расположением зонда в лобной области по средней линии; при этом аномальные отраженные эхо-сигналы, свидетельствующие о наличии опухоли, были обнаружены только у 28 (44,9%) больных, преимущественно при кистозных опухолях. У 16 из 18 обследованных детей с краниофарингиомами при лобном или височном зондировании обнаружены аномальные эхо-сигналы на отрезке кривой, соответствующей супраселлярному пространству. Во всех этих случаях имели место обширные краниофарингиомы со значительным супраселлярным распространением, как правило, обызвествленные или кистозно перерожденные.
Большинство исследователей, основываясь на эмпирических результатах проведения эхоэпцефалографических обследований, отрицают возможность получения непосредственно отраженных от опухолей мозга сигналов при зондировании через кости черепа. Последнее объясняется малыми коэффициентами отражения на границах разделов нормальная мозговая ткань — опухолевая ткань, а также большими потерями ультразвуковой энергии в костях черепа.

В связи с этим и другими обстоятельствами рядом исследователей, главным образом американскими и японскими, предпринимаются попытки разработать метод, с помощью которого можно искусственным путем вызвать повышение отражающих .способностей границ разделов между средами и тем самым сделать возможной их визуализацию. Весьма вероятно, что это приведет к возможности получения непосредственно отраженных сигналов от опухолей. При положительном решении данного вопроса, естественно, будут расширены и диагностические возможности метода.
В настоящее время найден один метод искусственного контрастирования, который разработан и применяется американскими исследователями с целью визуализации подкорковых ядер и определения их пространственных координат.
Известно, что начиная с 50-х годов текущего столетия в США ведутся работы по использованию ультразвуковых колебаний больных интенсивностей с целью определения локализации функций, разрушения ряда подкорковых образований при паркинсонизме и некоторых видах тремора и т. д. (Hueter, 1949; Fry, 1958; Dunn, 1958).
Fry (1952) для точного наведения сфокусированного ультразвукового луча большой интенсивности использует разработанный им новый эхоэнцефалографический метод визуализации подкорковых ядер, дающий возможность точно определить их пространственные координаты.
В этом методе при сканировании используется система, состоящая из двух механически связанных друг с другом пьезопреобразователей. Один из этих пьезопреобразователей — модификатор — генерирует ультразвуковые импульсы относительно большой интенсивности и длительности. Второй — анализатор — генерирует ультразвуковые импульсы, аналогичные тем, которые применяются с целью эхоэнцефалографии. Модификатор используется для того, чтобы посланная им ультразвуковая энергия была преобразована в тканях в тепловую энергию; тогда на границах разделов между различными тканевыми структурами, обладающими разными коэффициентами поглощения ультразвуковой энергии, возникнут градиенты температуры.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *